虚劳，又称虚损，是一种由于多种原因导致正气亏损、气血阴阳不足的慢性虚弱证候。在临床观察中，我们发现一些虚劳病证往往伴有表证，如鼻塞、微恶风寒、颈背酸困、头昏重等。这是由于风邪郁于体表所致。

那么，当如何调理虚劳呢？单纯扶正可能不够，还需要祛风。因此，我们可以将扶正与祛风结合起来，既攘外，又安内，两者并举。这样内外兼治，正邪兼顾，往往能收到满意的效果。

01桂枝汤：表里同治之方

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桂枝汤是《伤寒论》中的第一方，也被后世称为“经方之首”。清代大医柯琴盛赞桂枝汤：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。”桂枝汤不仅可用于外邪侵袭所引起的表证，还能治疗各种内伤杂病。

清代大医吴谦在《医宗金鉴》中也说：“故尝因是而思仲景以一桂枝汤出入加减，无往不利如此。何后世一见桂枝，即为伤寒发汗之剂，是但知仲景用桂枝汤治伤寒，而不知仲景用桂枝汤治虚劳也。若知桂枝汤治虚劳之义，则得仲景心法矣。”

桂枝汤能治虚劳，一方面源于其功效，外证得之可解肌和营卫，内证得之能化气和阴阳。服用后可通过疏通协调营卫之气，使营卫之气畅达以达到扶正祛邪的目的，如此则解外而不伤内，久虚劳疾得以渐除。另一方面，源于桂枝汤本为解肌，即祛风，风邪一去，则正气来复，诸虚劳病亦有可愈之机。

除桂枝汤外，桂枝汤类方也都有类似的功效，如桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤等。这些药方都以功效滋阴和阳、扶正散邪之桂枝汤为基础。

02薯蓣丸：调理虚劳的名方

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薯蓣丸是仲景治疗虚劳的名方，也是高效方。仲景说：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”薯蓣丸的病机是气血阴阳俱虚、虚劳诸不足者。由于以诸虚为主，人体的抗病力极弱，容易遭受外邪侵袭而使病情加重，此时的调理应在扶正的同时稍佐疏散祛风之品。薯蓣丸即是按此思路设计的。

此方以后世的八珍汤为主，加上干姜、大豆黄卷、神曲、麦冬、阿胶以并补气血和健运中焦；柴胡、桂枝、防风以祛风散邪，杏仁、桔梗、白蔹理气开郁，此六味药合用，尚有辛散以鼓舞气血生长的功效。诸药合用，共奏扶正祛邪之功。

薯蓣丸中含有炙甘草汤。炙甘草汤是一首针对五脏六腑功能衰退、气血阴阳亏损体质状态的补虚方。炙甘草汤以阿胶、麦冬、生地滋血脉的同时又加入桂枝、生姜等偏阳性的药物，取其阴阳和合，负阴而抱阳之义。

“炙甘草汤体质”多见于大病、大出血后，或营养不良，或极度疲劳者，或肿瘤患者手术、放化疗后。并认为，炙甘草汤是强壮理虚方。炙甘草汤亦可作为调理风邪侵袭后导致心慌心悸的高效方。

总之，对于虚劳的调理，我们要注重扶正与祛风相结合，同时根据具体症状选择合适的方剂。在临床实践中，我们要不断探索和总结，为患者提供更加有效的治疗方案。

内容仅供医学科普参考，如有身体不适请及时就医。

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